Desprendimiento de Placenta. Causas y Síntomas 🤰🏻

Desprendimiento prematuro de placenta

El desprendimiento prematuro de placenta es una de las emergencias obstétricas más graves durante el embarazo. Ocurre cuando la placenta se separa total o parcialmente de la pared uterina antes del nacimiento, comprometiendo el aporte de oxígeno y nutrientes al bebé y pudiendo causar sangrado intenso en la madre.

📌 ¿Por qué es tan importante?

• Es una de las causas principales de sangrado en el tercer trimestre, tras la placenta previa .
• Puede provocar complicaciones serias: choque hemorrágico, coágulo, parto prematuro… incluso mortalidad fetal o materna.
• Aunque no es frecuente (0,4–3,5 % de embarazos), una forma grave puede llevar a muerte fetal en 1 de cada 500–750 embarazos.

1. ¿Qué es exactamente?

La placenta está unida al útero y es vital para nutrir al bebé. Cuando se separa antes de tiempo (antes del nacimiento), hablamos de desprendimiento prematuro de placenta o abruptio placentae.
Se clasifica según su gravedad clínica:

• Grado 0: sin síntomas, se detecta al analizar la placenta tras el parto.
• Grado 1: sangrado leve, molestias leves, sin peligro inmediato.
• Grado 2: síntomas visibles, pero sin shock; puede haber estrés fetal.
• Grado 3: sangrado grave, coagulación alterada, riesgo vital para madre o bebé.

2. Causas y factores de riesgo

No siempre se conoce la causa, pero hay varios factores asociados:

• Hipertensión arterial: ya sea crónica o gestacional, incluyendo preeclampsia o síndrome HELLP.
• Consumo de tabaco o cocaína: alteran la vascularización de la placenta.
• Traumatismos abdominales: caídas o accidentes fuertes.
• Rotura prematura de membranas: cuando el líquido amniótico se pierde antes de tiempo.
• Antecedente de desprendimiento en gestaciones anteriores.
• Edad materna avanzada (> 40 años) o multiparidad.
• Factores mecánicos: cordón umbilical corto, polihidramnios, gemelaridad, miomas uterinos...
• Alteraciones en la coagulación o enfermedades cardiovasculares.

Recuerda: La hipertensión y el consumo de tabaco/cocaína son los factores con mayor impacto, y hay formas de reducirlos 🛡️.

3. Síntomas y señales de alerta

Los síntomas principales son:

• Sangrado vaginal: puede ser abundante o apenas perceptible (si queda retenido tras la placenta).
• Dolor abdominal súbito y constante; el útero puede estar "tenso como una tabla" (hipertonía).
• Dolor de espalda constante o intenso.
• Disminución de movimientos fetales: señal de posible sufrimiento del bebé .
• Signos de shock (mareo, palidez, pulsaciones rápidas, baja tensión).

🔍 Importante: La ausencia de sangrado visible no descarta un desprendimiento grave. La sangre puede acumularse junto a la placenta sin salir al exterior .

Indicadores clínicos

En urgencias, se evalúan:

• Tensión arterial, pulso, tensión uterina.
• Monitorización fetal: frecuencia y ritmo cardíaco.
• Análisis de sangre: hemograma, coagulación, grupo y cruce.
• Ecografía: útil, pero no determinante; no siempre detecta el diagnóstico.

4. Diagnóstico diferencial

Se descartan otras causas de sangrado o dolor en el tercer trimestre:

• Placenta previa.
• Ruptura uterina.
• Vasa previa, trastornos digestivos (apendicitis…), entre otros .

5. Tratamiento: ¿Qué se hace?

No es posible volver a reinsertar la placenta. El tratamiento dependerá de:

5.1. Momento del embarazo

• Antes de 34 semanas y leve/moderado: hospitalización, reposo estricto, medicación con corticoides (maduración pulmonar) y monitorización estrecha.
• Tras 34 semanas o grave: se induce el parto o se realiza cesárea, según la condición de la madre y del bebé. Si hay amenaza para la vida, se opta por cesárea urgente.

5.2. Estado materno

• Estable: vigilancia continua.
• Inestable / sangrado intenso: transfusiones, estabilización hemodinámica.
• Posible uso de agentes uterotónicos (oxitocina) para controlar el sangrado posparto.

5.3. Feto

• Si hay distress, se actúa rápido—induciendo el parto o realizando cesárea.
• En menores de 34 semanas, corticoides ayudan a prevenir complicaciones neonatales.

6. Complicaciones que pueden surgir

En la madre:

• Shock hipovolémico, falla multiorgánica, coagulación intravascular diseminada (CID).
• Transfusiones masivas.
• Cesárea de emergencia, a veces histerectomía si el sangrado no se controla.
• Insuficiencia renal o de otros órganos por pérdida de sangre.

En el bebé:

• Mortalidad perinatal (10,5 % en casos graves).
• Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), parto prematuro, bajo peso.
• Sufrimiento fetal, bradicardia, necesidad de cuidados intensivos.
• En casos severos: muerte fetal

7. Prevención: ¿Qué se puede hacer?

Aunque no siempre se puede evitar, sí es posible reducir riesgos:

1. Control estricto de la hipertensión durante el embarazo.
2. Suspender tabaco, alcohol y cocaína (potencian la vasoconstricción placentaria).
3. Evitar traumatismos abdominales: usar cinturón en el coche, etc.
4. Vigilancia prenatal rigurosa en casos con antecedentes o factores de riesgo.
5. Control de otras condiciones médicas: cardiopatías, trombofilias, miomas…

8. Cuándo acudir cuanto antes 🚨

Si te encuentras en embarazo (especialmente tercer trimestre) y tienes alguno de estos síntomas, acude de inmediato a urgencias:

• Dolor abdominal intenso y persistente.
• Sangrado vaginal (incluso leve).
• Contracciones frecuentes o sin descanso.
• Dolor de espalda acompañado de sangrado o tensión uterina.
• Disminución en los movimientos del bebé.
• Signos de mareo, sudor frío, pérdida de consciencia.

El tiempo es crucial: un diagnóstico y tratamiento rápido puede salvar vidas.

11. Recomendaciones y conclusiones

1. No minimices ningún sangrado o dolor fuerte en el tercer trimestre.
2. Si tienes hipertensión, historial obstétrico complicado o fumas, insiste a tu ginecólogo en un seguimiento más intensivo.
3. Si presentas síntomas como los mencionados, ve a urgencias y pide expresamente que te realicen una monitorización fetal.
4. Comparte este artículo con quien pueda necesitarlo: cada minuto cuenta para evitar complicaciones.

Fuentes:

• Mayo Clinic (actualizado en 2022)
• MedlinePlus (2023) .
• Manual Merck y TeachMeObGyn (2023–2024)
• Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SEGO), protocolos y guías nacionales .

✅ En resumen

El desprendimiento prematuro de placenta es un problema serio, que muchas veces no se puede prevenir al 100 %, pero sí se puede detectar y tratar a tiempo. Si te preocupa o notas algo irregular durante el embarazo, habla sin miedo con tu profesional sanitario. Cuídate, acude a tus citas, y no esperes a que sea tarde. Este artículo está aquí para ayudarte a entender mejor y actuar de forma informada. ¡Mucho ánimo y un abrazo! 🤗